Citologia, Histologia ou Cell Block: resultados que você pode ver

Todos os dias muitos estudos são desenvolvidos para evidenciar teorias que são vivenciadas na prática da medicina. Existem muitos estudos que trazem a comparação de performance entre biópsias, realizadas em procedimentos de ecoendoscopia, com agulhas FNA versus FNB, isto é, comparação entre amostras citológicas e histológicas. Além disso, há uma procura por esclarecimentos de qual gauge seria mais efetivo para determinadas análises e promovendo melhor acurácia no resultado.

As lesões subepiteliais (LSE) são caracterizadas por abaulamentos do trato gastrointestinal (TGI), normalmente assintomáticas. São diagnosticadas, a maioria, por exames de endoscopia de rotina ou exames radiológicos. Podem ser: extra ou intramurais (fora ou dentro da camada do órgão), em mucosa ou nas demais camadas do órgão onde se localiza, ter características próprias de ecogenicidade, tamanho, limitações de bordas e aparência endoscópica. Almeida et al. (2012) descreveu a ultrassonografia endoscópica com método seguro e detalhado, sendo considerado o melhor exame de imagem para determinar diagnóstico definitivo e opções de terapia para lesões subepiteliais¹.

Um achado bem comum em LSE são os tumores estromais gastrointestinais, conhecidos como GIST. Comumente, utiliza-se agulhas FNA para diagnósticos em LSE como GIST, no entanto, estuda-se a acurácia para verificar potencial de malignidade em amostras com agulhas FNB. 

Em um estudo realizado em 2017, por El Chafic et al., realizou-se a comparação entre diagnósticos de GIST em agulhas FNA e FNB. Os pacientes submetidos à amostra com FNA obtiveram em 64,8% uma amostra adequada para análise de imunoistoquímica, já o grupo submetido a punção com FNB, a amostra foi de 100%, e o diagnóstico foi possível em 52,7% dos casos e 86,7%, respectivamente. Concluiu-se que uma agulha FNB traz maior quantidade e melhor qualidade de amostra em menos punções comparado à FNA2.

Diversos estudos demonstram que, se comparado os dois tipos de agulha, não há vantagem entre um modelo e outro quanto à segurança no procedimento, mas há uma vantagem em relação aos modelos FNB por aquisição de maior quantidade e melhor amostra (tecido, preservando a estrutura da lesão) se relacionado à análise imunoistoquímica para conclusão de diagnósticos.

A Cook Medical, possui modelo FNA mais utilizado por nossos clientes, a EchoTip® Ultra 22G, que assim como a nova FNB, EchoTip ProCore® HD 20, possui tecnologia de flexibilidade no cateter tornando acessível e seguro a realização de punções em anatomias desafiadoras, com a performance e qualidade já reconhecidas nos produtos Cook Endoscopy. 

Ambos as opções possuem excelente performance em quantidade e qualidade de amostra, citológica e histológica, permitindo ao patologista mais assertividade no diagnóstico e ao médico opções de materiais que promovem conforto e segurança na hora da escolha para realizar uma punção.